日前，一名13岁男孩在澡堂洗澡，泡了20分钟搓背时，师傅突然发现孩子没有反应了。紧急送医检查后发现，孩子竟然已经发生脑出血。问诊时，父母说澡堂温度有点，约有40℃。医生分析，可能泡澡过程也没有及时补充水分，最终导致颅内出血。
天一冷，不少人会想到泡澡，冲进热气腾腾的浴缸，或是泡进雾气氤氲的温泉池，当暖乎乎的水流裹住全身，简直像掉进幸福窝。问题是，就在你舒服得眯起眼睛的那一刻，心脑血管可能正在经历一场“压力测试”。作为神经内科医生，必须给“泡澡爱好者”提个醒：冬日暖浴虽爽，可不能任性。
看似舒服，实则“压力山大”？
人体在寒冷环境中，表层血管会收缩以减少热量散失。这时，一旦突然进入热水环境，皮肤血管迅速扩张，大量血液涌向体表，导致心脏必须加快跳动、升高血压，以维持内脏和脑部的供血。这种“一缩一扩”的剧烈变化，对血管内壁形成冲击，容易诱发血管痉挛或斑块不稳定。
加之冬季室内常开空调或地暖，空气干燥，如果饮水不足，血液黏稠度增加，更会提升血栓形成的风险。此时，若血管调节能力不佳，心梗、脑梗等意外发生的几率便会大幅升高。
以下四类人群要格外警惕——
老人：血管弹性下降，常伴有高血压等基础病，温度骤变易致血压失控。心脑血管疾病患者：包括冠心病、卒中病史、高血压控制不佳者。
儿童：代谢快翻乐股，在温热环境中更易脱水。
体质虚弱或疲劳者：身体调节能力临时下降。
不仅如此，出现这些情况时，务必远离热水澡，淋浴也应格外谨慎——
发热（体温过高）时：发热时身体已处于高代谢、高负荷状态，泡热水澡会进一步加重心脏负担，导致血管过度扩张，可能引起出汗过多、虚脱、晕厥，甚至诱发更严重的心脑血管事件。物理降温请遵医嘱，采用温水擦拭等方式，切忌全身浸泡。
饱餐后或空腹时：饭后血液集中于胃肠道，洗澡加重心脏负担；空腹则易引发低血糖晕厥。
饮酒后：酒精与热水协同扩张血管，易导致低血压、头晕摔倒。
剧烈运动后：应休息至心率平稳、汗液收干后再洗。
安全泡澡“正确姿势”指南
若身体状况允许，遵循以下步骤，可最大程度享受温暖并确保安全——
第一步：泡前准备翻乐股，缓冲温差。
提前喝半杯温水，补充好水分；提前打开暖风，让浴室温度升至22℃至24℃；先淋浴，从脚部开始逐步适应水温。
第二步：浸泡过程，克制是关键。
水温以38℃至40℃为宜，手感温热，不烫；时间不要超过15分钟，老人建议10分钟内，可用闹钟提醒；姿势建议采用半坐卧，胸口以上露出水面，减轻心脏压力；建议门窗留缝，保证空气流通。
第三步：泡后收尾，防止意外。
首先，慢起身，先坐起休息30秒，扶稳站定10秒后再缓慢走出；其次，速保暖，立即用浴巾擦干，穿上保暖衣物，特别注意头颈和脚部；第三，再补水，喝一杯温水或淡盐水，补充水分和电解质。
总结来说，就是“五不”口诀：水温不烫、时间不长、空气不闷、起身不猛、高危不独泡。
温泉养生≠任性泡！
若选择去温泉，除上述原则外，还需注意——
先试水温再入池：不同池温度差异大，应从低温池（接近体温）开始，逐步适应，避免直接进入高温池（＞40℃）。
控制单次浸泡时间：每泡5至10分钟宜起身休息，补充水分。
起身尤其要缓慢：温泉池通常较深，站起时动作务必放慢，防止体位性低血压导致晕倒。
保持头部保暖：泡温泉时头部暴露在外，易受凉，可戴浴帽或用于毛巾包裹。
注意公共场所卫生：自备拖鞋、毛巾，避免交叉感染，泡后及时淋浴清洁。
要特别提醒的是，高血压、心脏病患者，建议以短时间淋浴为主，或仅泡脚、坐浴。如泡温泉，尽量选择低温池，并有人陪同。
糖尿病患者因皮肤感觉可能不敏感，水温应更低（接近37℃），时间更短，洗后仔细检查皮肤有无烫伤。
泡澡是冬日的一份享受，知其险，方能享其暖。若在洗澡前后出现持续头晕、胸闷、心慌、视物模糊等不适，立即停止并尽快就医。
（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科医生）翻乐股
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